早期诊断精索静脉曲张是治疗的关键

2017-05-19 13:30:51 来源:

精索静脉曲张患者应初期进行诊断，精索静脉曲张可分为临床型和亚临床型，其诊断标准各不相同。

临床型精索静脉曲张诊断标准为：1.精索静脉内径≥0.2cm，之内径≥0.3cm或平静呼吸内径≥0.2cm而Valsalva实验时静脉内径≥0.3cm为标准；2.平静呼吸精索静脉内血液出现返流，或平静呼吸不出现返流而Valsalva实验及站立位时精索静脉内可探及血液返流，且返流延续时间≥1s。

亚临床型精索静脉曲张诊断标准为：1.精索静脉内径≥0.18cm。2.平静呼吸精索静脉内不出现血液返流，Valsalva实验出现返流，返流时≥800ms。

初期诊断精索静脉曲张是医治的关键

精索静脉曲张的管径与生育力指数呈负相干，与血液返流Doppler分级呈正相干。血液返流造成精索静脉的静脉压力升高，在精索静脉曲张的发展进程中，由于静脉内压的升高导致静脉肌层肥大。在初期，静脉增厚但不扩大，由于肌层的代偿性肥大使静脉回流仍保持正常而无血液淤滞，但随着血液返流延续存在，静脉张力不断升高致使肌层衰竭，构成精索静脉淤血的恶性循环，随着长时间延续的静脉压力升高，精索静脉将变性萎缩致使扩大迂曲。

因此，精索静脉管径增宽，意味着长时间和严重的血液返流，在此时期将出现严重睾丸淤血，生精功能抑制。精索静脉的管径可能反应了血液返流的时间长短和严重程度，结合精液分析可估测对男性生育力侵害的程度，所以初期诊断精索静脉曲张是医治的关键。