精索静脉曲张概述

2017-05-19 13:31:00 来源:

精索是自睾丸上端至康股沟管康环处的1条柔软条索。这里面包括有输精管及出入睾丸的血管、淋巴管与神经等。而血管中的静脉呈蔓状围绕在睾丸动脉外周。如果精索内睾丸静脉构成的蔓状丛因各种缘由引发回流不顺畅或因静脉瓣破坏引发血液倒流构成局部扩大、迂回、伸长等病理现象，则称为精索静脉曲张。

精索静脉曲张大多产生在左边，也可产生在右边或两侧，常伴随睾丸缩小，变软和组织学改变和精液检查异常等症状，被认为是男性不育最多见的缘由之1。它好发于年龄在18⑶5岁的青壮年男性，但青春期前少见。其病发率约占男性人群的8%~23%，约78%~93%产生于左边。据相干文献资料显示，精索静脉曲张在不育男性中病发率明显高于1般男性，伴发不孕症的病发率高达约为35%～40%。

在中医文献中，没有精索静脉曲张病名记载，根据其临床症状表现属于中医学的“筋瘤”或“筋疝”范围。据《灵枢·刺节真邪》中记载：“茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，水道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能……有所结，终究筋力，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发于筋瘤。”

其实，早在公元1世纪，希腊人就描写精索静脉曲张为“静脉肿胀迂曲于睾丸上，该睾丸变得比对侧小”。但直到19世纪初，人们才开始认识到精索静脉曲张与不育症之间有着密切的关系。Barwell(1885年)、Bennett(1889年)、Macomber(1929年)等也前后报导精索静脉曲张手术后精子质量提高并使配偶怀孕，但直到Tolloch(1952年)报导为1例两侧精索静脉曲张和无精症的男性做了曲张静脉结扎术，其精子数量和活力恢复正常，并使其妻子怀孕后，精索静脉曲张的手术医治才引发人们的重视。目前，在医治精索静脉曲张时，最经常使用的还是经腹股沟精索静脉高位结扎术。